成都治疗智障哪家医院好

  智力低下总的临床表现为不同程度的精神发育迟缓和社会适应能力不良。其特征为显著的智力发育落后。我国精神疾病诊断分类(CCMD-2-R)与精神障碍国际分类法(ICD-10)根据智商(intelligence quotient,IQ)将智力低下分为以下4个等级。为轻度、中度、重度、极重度与非特定的智力低下。

智力低下

  (1)轻度智力低下

  轻度智力低下的智商为50~69之间,心理年龄约9~12岁,此型类约占智力低下病人的75%~85%。在发育早期即观察到患者较正常儿童发育延迟,学龄前期只是走路、说话等发育可能较晚,一般语言能力发育较好,应付日常生活交谈能力还可以,因此在与其短时间的接触中不易觉察。入学后学习吃力,年级越高越困难,尤其是数学,能学会试题计算,但对解应用题比较困难,通过学习,对阅读、背诵无多大困难,但其思维活动水平不高,在抽象思维,有创造性要求的活动能力差,对作文感到吃力。难以与同龄儿一起升班,达到小学毕业程度。在普通学校中学习时常不及格或留级,一般在入学后因学习困难才被确诊。日常生活可以自理并能学会一技之长,在他人照顾下从事熟练技能劳动,大部分能从事较简单劳动。通过职业训练只能从事简单非技术性工作,可学会一定谋生技能和家务劳动。其中大多患者性情温顺,安静比较好管理,可参加社会生产劳动自食其力,少数患者意志活动缺乏主动性和积极性,需要他人安排和督促,轻度患者还可以建立友谊和家庭,但遇有特殊事件时需要给予支持,以维持社会适应能力。性格特点大致可归纳为稳定型和不稳定型两类。前者较顺从、安静,劳动踏实,易被同情;后者常喋喋不休,手脚不停,易使人讨厌或遭到戏弄。但两者皆较脆弱,遇到不良刺激易出现应激反应。轻度偏重者相当过去的所谓愚鲁。

  (2)中度智力低下

  中度智力低下的智商在35~49之间,心理年龄约6~9岁,约占15%左右。自幼智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,词汇贫乏,部分患者还发音含糊不清,能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思。阅读及理解能力均有限。为此,与其在短时间的接触中即能察觉。他们对数的概念模糊,计算能力明显低于常人,大部分患者只能计算个位数加、减法,甚至不能学会简单的计算和点数。故不能适应普通小学就读。在成年时,智力水平相当于6~9岁的正常儿童,有一定的模仿能力,训练后能学会一些简单的生活和工作技能,能够完成简单、重复的劳动,但质量差,效率低。在指导和帮助下可学会简单生活自理。他们的社会适应能力很差。主动活动少,生活技能较差,需要经常的帮助和辅导,才能在社区中生活和工作。多数患者情感明显迟钝、情绪多不稳,尚能辨认亲疏,对亲人和常接触的人有相应感情反应,可能建立较稳定的关系。多数中度智力低下患者有生物学病因,躯体和神经系统检查常常有异常发现。本类患者相当于过去的所谓痴愚。

  (3)重度智力低下

  重度智力低下的智商为20~34之间,心理年龄约3~6岁。重度患者智力较差,约占全部智力低下的3%~8%。出生后即发现明显发育落后,年长后能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。自幼可发现躯体和神经系统异常,运动功能发育很差,不能行走、站立,或可行走而步态不稳,动作笨拙。他们语言发育水平低,只能学会只言片语,有的几乎不会说话,不能进行有效的言语交流,由于能掌握的词汇量少,理解困难,表达亦有限,不能用语言表达自己的意愿和要求,甚至对简单的生活用语也不能理解,因此与其短时间接触便能察觉,不会计数,不能学习,不会劳动,生活需人照料,无社会行为能力。情感大多为原始情感或愚蠢表情,对陌生环境表现恐惧、不安。经过长期训练,可以学会自己吃饭及基本的卫生习惯动作,但只能在监护下生活,没有劳动能力。有的患者经常重复单调的无目的的动作和行为,如点头、摇摆身体、奔跑、冲撞甚至自残,有的生活自理能力极差,有的甚至不会躲避危险,表情或情感反应不切实。活动过多,容易冲动但动作笨拙,不灵活,不协调,少部分患者则发呆少动,终日闲坐。在长期反复训练下有可能提高生活自助能力,部分患者在监护下可从事无危险的简单重复的体力劳动。重度患者几乎均由显著的生物学原因所致,躯体检查常有异常发现,还常常伴有各种畸形。表现显著的运动损害或其他相关的缺陷,常合并较重的脑部损害。

  (4)极重度智力低下

  极重度智力低下智商在20以下,心理年龄约在3岁以下,仅占1%~2%。极少见,约占全部智力低下的1%~2%。出生时即有明显的躯体畸形及神经系统异常,智力水平极低,完全没有语言能力,大多既不会说话也听不懂别人的话。一般不能学会走路及说话,或只能发出一些类似呼唤的简单声音。感觉迟钝,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,以原始性情绪如哭闹、尖叫表示需求。生活完全不能自理,大小便失禁。社会功能完全丧失。他们往往具有明显的生物学病因,合并严重的脑部损害或躯体畸形,并常因原来疾病或继发感染而夭折。包括严重的染色体畸变和多数先天遗传代谢病,中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形亦十分常见。为此,其生活能力极低,大多数患者完全依靠他人照料来生存,在特殊训练下仅可获得极其有限的自助能力。重度或极重度者相当过去的所谓白痴。

  智力低下诊断的两个特点:一是精神发育迟缓;二是社会适应不良。所以,在诊断时应把握这两个特点。然而智力高低一般用智力测验测定,社会适应能力的衡量标准则较复杂,与年龄、职业、社会文化背景以及其他诸多因素有关,智力和社会适应能力并非经常一致。在诊断中应注意单纯依据智力水平,只靠智商来诊断此病是不妥的,因为许多人智商虽较低,但社会适应能力却还可以,将这些人定为智力低下是错误的。诊断智力低下要明确起病的时间界线在发育成熟前,一般定为18岁以前起病。智商一般低于70。在诊断中需注意的另一个问题是,如能查明病因其诊断不可只按症状单纯诊断智力低下,应与原发疾病的诊断并列。若伴发精神疾病,则需同时作两个诊断。

  诊断标准

  (1)智力明显低于同龄人的平均水平,在个别性智力测验时智商(IQ)低于人群均值两个标准差,一般说智商在70以下。

  (2)社会适应能力不足,表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷。

  (3)起病于18岁以前。作出智力低下的诊断必须具备以上3个条件,缺一不可,也就是说只有智力发育不足或智商低而能力不低者,不能诊断。反之,有社会适应能力缺陷而智商不低者亦不能诊断。18岁以后任何原因所致的智力倒退都不能诊断为智力低下而应称为痴呆。

  诊断方法如下

  (1)详细收集病史

  全面收集智力低下患儿在母孕期、围生期情况,个人生长发育史、抚养史、既往疾病史、家庭文化经济状况,以发现是否存在对患儿身体和心理发育的任何不利因素。

  ①家族史

  应了解父母是否为近亲婚配,家族中有无盲、哑、癫痫、脑性瘫痪、先天畸形、MR和精神病患者。

  ②母亲妊娠史

  询问母亲妊娠早期有无病毒感染、流产、出血、损伤,是否服用化学药物、接触毒物、射线,是否患有甲状腺功能低下,糖尿病及严重营养不良,有无多胎、羊水过多、胎盘功能不全、母婴血型不合等。

  ③出生史

  是否为早产或过期产,生产方式有无异常,出生体重是否为低体重儿,生后有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸及先天畸形。

  ④生长发育史

  包括神经精神发病,如抬头、坐起、走路等大动作开始出现的时间,用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况,喊叫爸爸妈妈、听懂讲话等语言功能的发育状态,以及取食、穿衣、控制大小便等其他智力行为表现。

  ⑤过去和现在疾病史

  有无颅脑外伤、出血、中枢神经系统感染、全身严重感染、惊厥发作等。

智力低下

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