孩子语言发育迟缓怎么干预好

现实生活中,的确存在一些开口迟的儿童,但是他们的父母在着急的同时,也给予自己精神上的安慰,“贵人语迟、金口难开”等说法也应运而生。

其实,“贵人语迟、金口难开”是有限度的。

根据上海市儿童医学中心完成的《2~3岁儿童词汇和语法发展的研究》报告,在对720多名年龄在24~47个月的健康儿童调查显示:
❖ 24个月自发表达的词汇量少于50个,30个月男孩结构表达量少于5个、女孩结构表达量少于8个,则被视为语言发育迟缓可疑对象
❖ 24个月自发表达的词汇量少于30个,30个月的男孩结构表达量少于3个、女孩结构表达量少于5个,则为语言发育迟缓。
❖ 如果孩子在2岁时还不能达到上述标准,就应当及时到专科医院就诊,做进一步的详细检查,必要时还需要做适当的干预和治疗。

一般来讲,幼儿2~3岁是掌握口语的基本阶段。据有关统计资料显示,2岁儿童语言障碍的发生率明显高于智力障碍的发生率。因此如何有效地筛查和鉴别儿童语言发育障碍就显得非常重要

一、什么是儿童语言发育障碍

语言是儿童的一种重要心理功能,通过语言发展水平可以反应年幼儿童的认知和社会发展水平。语言发育障碍是最常见的儿童发育障碍,学龄前期儿童语言发育障碍的患病率高达5%~8%,若未经任何治疗,有40%~60%将持续存在至学龄期,导致阅读技能和拼写技能受损,并伴发行为问题和社会行为受损。因此,早期发现语言发育障碍(迟缓)并进行早期干预,可促进儿童语言能力快速追赶。

二、语言发育监测和发育筛查

语言发育监测和发育筛查能早期有效地发现儿童语言发育迟缓,是儿童发育监测的重要内容之一。语言发育监测是根据一般正常儿童语言发展的顺序,确定一些发育里程碑指标,以这些指标对一般人口的适龄儿童进行语言发育动态监测。这些指标通常称为红旗指标或预警指标,一旦监测到婴幼儿存在下列红旗指标异常,就要转诊至专科进行语言发育评估。见表1。

语言发育筛查是指在某一年龄阶段采用专门的工具——语言筛查量表进行评估, 筛查出可能有语言发育落后的儿童。美国儿科学会建议在初级保健医院对所有婴幼儿进行发育筛查, 筛查内容包括语言发育、 行为问题、 孤独症和智力发育迟缓,而不是只单纯筛查语言发育。美国疾病预防与控制中心以及美国预防服务工作组(U.S. preventive services task force)也不推荐只对语言进行单独筛查, 而是将其放在整个发育障碍之中进行筛查。筛查量表应该简单而耗时较短, 便于在门诊由一般儿科医师、 初级保健医师或家长完成。

语言发育迟缓的高危因素:

1、语言和言语发育障碍家族史、围生期异常、男性。

2、早产、低出生体重、难产。

引进到国内使用的量表或国内编制的语言筛查工具:

一个简单的参考,正常孩子2岁时应该可以掌握50个左右的口语词汇(例):

爸爸 妈妈 奶奶 爷爷 姐姐 宝宝 汪汪 阿婆 哥哥 阿姨

弟弟 妹妹 耳朵 不要 谢谢 眼睛 外婆 舅舅 叔叔 电话     

呜呜 帽子 蛋      糖     脚     鞋    手     鸭     灯    菜 

肉     鸟     马     咦      花      要    车    猫     拿    球    

饼     头     虾     袜      嘴      鼻    狗    吃      鸡   饭 

三、语言发育诊断评估

在进行语言监测和筛查后一旦怀疑有语言发育问题,就要以标准化量表进行语言发育诊断评估。国外语言诊断评估量表也较多,国内比较缺乏,一般单位多采用综合性发育诊断量表或智力测验进行评估。近年来逐渐引进修订了少数语言诊断量表,仍然缺乏原创性语言诊断量表,见下表。语言量表的诊断评估应该由言语治疗师、应用心理专业人员或受过专门训练并有上述两类人员指导的其他专业人员完成,以确保评估结果的可靠性。

对于语言障碍的诊断评估,必须放在一个整体发育的框架下进行,因此,在做语言评估的同时或之前, 要进行发育水平或智力评估, 一些儿童要进行行为与情绪评估, 甚至部分儿童要进行感觉统合功能评估。其目的是排除智力发育迟缓、 孤独症、 注意缺陷多动障碍、 感觉障碍等导致语言发育障碍。听力是语言发展的必备条件, 有语言迟缓者一般都要进行听力及中耳功能评估。语言障碍的诊断过程中也需要对口腔运动功能进行评估

四、语言发育迟缓的原因及其鉴别诊断

语言包括语音、 语义、 语法和语用4个方面,同时语言又可以分为言语(包括音韵学、 词汇和形态学)、 副语言(包括语调、 眼神、 面部表情、 手势和姿势语言等)和语用学(涉及语言交流的主题、与环境的相关性、 与交流对象相关性、 交流方式等)三大方面。语言障碍可表现为这些方面异常, 不同原因引起的表现形式也会有所不同,包括:

1、听力障碍

2、口腔功能障碍,比如唇裂、腭裂、舌系带过短以及口肌运动控制异常等

3、脑瘫

4、智力障碍

5、孤独症

6、注意缺陷多动障碍

7、家族性语言发育迟缓

8、癫痫获得性失语

9、特定性语言障碍

10、语言环境的轻度剥夺

详细的每类原因的异常分析

由于引起语言迟缓或语言障碍的原因众多,不同原因引起的语言障碍的康复治疗计划有所不同。因此,在儿童进行健康检查的同时,要对语言发展进行动态监测,适时进行语言发育筛查,早期发现语言迟缓。通过语言评估、智力与发育评估、情绪与行为评估、听力诊断、口腔运动功能评估等,甄别不同原因所致语言发育障碍,有针对性地进行治疗干预。

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