成都有哪些脑专科医院

对于患有脑瘫或类似运动障碍的儿童的家长们来说,最心心念的就是如何让孩子掌握他们需要的粗大运动技能——从抬头、爬、坐到走。

由于大脑损伤或者中枢神经系统发育缺陷,孩子会出现肌张力、异常运动模式、缺乏运动控制、肌无力、异常感知觉和发育迟缓等各种问题,那么我们家长能做些什么来帮助他们克服这些困难呢?

有两个答案:

1、大脑在一定程度上可以恢复、代偿损伤的部位

2、家长和治疗师可以教孩子学习和练习运动技能的最有效的方法

神经可塑性

婴儿的大脑在出生的时候没有完全发育。在出生后的前两年,大脑仍在发育、变化,形成新的连接。因此,其他细胞有可能接管受损细胞的工作。通过刺激和训练,发生这种情况的可能性更高。这种大脑适应、补偿缺陷的能力被称为神经可塑性。

随着大脑发育的减弱,神经的可塑性减弱。然而,新的研究表明,人的一生仍然保留了一部分的恢复能力。即使一个成年人的中枢神经系统受到了损伤,其他神经细胞可能会接管受损细胞的全部或部分功能。受伤后尽快进行特定的训练使这种情况更容易发生。

物理治疗和运动学习

训练是另一种脑瘫儿童获得爬行或坐起等基本技能的方法。这种训练的做法已经发展了很多年。关于训练,又包括两个方面的知识:

1、一个快速发展的被称为运动学习的知识体系。

2、家长们平时接触比较多的物理治疗。

1.负重时保持好姿势

负重——把重量放在胳膊或腿上——能促进肌肉运动。当你使用胳膊支撑时,上半身的重量压在胳膊上,胳膊和肩膀的肌肉就会支撑起你。当你站立时,身体重量靠腿部、臀部和背部的肌肉支撑起来。

治疗师利用这种反应来锻炼低肌张力儿童的肌力。即使儿童肌力很弱甚至不能支撑起自己,辅助下的负重训练对她也是有益的。她努力使自己站立起来或用双臂支撑自己的过程也有锻炼肌力的作用。

对于高肌张力的儿童,负重可能会引起非常强烈的反应。儿童也会僵硬地伸直胳膊或腿。不只是支撑身体的肌肉起作用了,而是所有的肌肉都有反应。负重出现这种反应是无益的。如果儿童僵硬地伸直双臂,肘关节就不能弯曲。然而,手臂的弯曲是很有必要的,例如,当儿童坐在地上,双手支撑着自己,想要放低身体趴在地上。同样的,当儿童站着的时候,如果两腿僵直,她就不能弯曲膝盖和脚踝。因此,她不能坐下或走路。

治疗师发现,当脑瘫患儿用好的姿势负重时,他们的肌肉反应会更正常。当他们使用手臂负重时,在治疗师的帮助儿童能放下张开的双手,同时帮助儿童将他们的肩膀放在合适的位置,这样他们就不能撑起来也不能退后。他们能将手、肘和肩关节放成一条直线。现在手臂肌肉的反应变得更正常。通过训练,儿童能学会有控制地弯曲手肘,将重量转移到一只手臂上等等。

当治疗师帮助儿童站立时,将脚平放在地上,脚趾向前或略微朝外,臀部和躯干挺直或略微前倾,儿童的腿就不再僵硬。他们开始更多地使用所需要的肌肉来支撑自己,而不是所有肌肉瞬间都开始反应。经过持续的训练,他们可以稍微弯曲膝盖,然后再伸直,把大部分重量转移到一条腿上,等等。

在许多不同的体位下都能用好的姿势负重——用手和膝盖支撑的体位,用手肘支撑的体位,侧卧位,侧身坐位,蹲位,跪位,半跪位,半站位,等等。它是一个重要的工具。它能提高力量和协调性。根据位置的不同,它还可以拉伸某块肌肉。治疗师可以向儿童父母和从事儿童工作的专业人士传授如何以正确的姿势负重。在后续文章中,我们将用图解的方式介绍各类负重运动。

2.受控制的重心转移

重心转移的能力意味着你能把你的体重从身体的一个部位转移到另一个部位。一种简单的方式来体验重心转移是试着跳踢踏舞。你站着的时候, 把你的体重转移到一只脚上, 用另一只脚轻拍地。当你轮流用右脚和左脚拍地时, 你会注意到你在每次拍地之前是如何转移体重的。看别人踢踏舞时, 你就可以很容易地观察到她的重心转移。你经常没有注意到自己做了重心转移。你也许会惊讶地发现, 这所有的动作都包含了一些重心转移。重心转移往往是一些非常小和轻微的动作。自己需要做多少就会转移多少。通过这样的方式保持了你在移动时候的稳定和平衡。你的重心转移变化越细微, 你的动作就越流畅越协调。

不受控制的重心转移会产生不平稳的运动。在站着的时候,如果人无法控制自己的重心转移,她会失去平衡然后摔倒。

孩子们首次学习转移重心是躺在地板上的时候。与重心转移关系最明显的技能是滚动。一旦孩子们能够自己滚动了, 他们就会经常享受这项活动。他们会让自己滚来滚去, 从而在地板上行动, 去他们想去的地方。

当孩子们坐起来的时候, 他们慢慢学会控制重心转移和坐位平衡。一开始, 你的孩子会非常安静地坐在地板上。如果你想加强这一点的话,当她安静地玩耍时, 她学会了控制小的重心转移。小而缓慢的重心转移是最容易控制的。

在小而缓慢的重心转移被掌握后, 她会有进步, 能够控制更快和更大的重心转移。重心转移的方向的影响也是不同的。无论是在坐位或者是站立时,把重心向前转移是最容易的;把重心转移到一边是比较困难的;向后的重心转移和包含了躯干转动的重心转移是最难控制的。

物理治疗师通过使用可移动表面来训练儿童小的重心转移。例如, 当治疗师让儿童坐着或躺在大球时, 轻微的移动会引起一些重心转移。当儿童坐或站在摇板上时, 情况也是一样的。这些活动一般都是用来训练儿童对重心转移的反应。此外, 儿童还需要学习主动开始重心转移, 在具体的情况下控制它。

总之, 学会有控制地做重心转移使儿童能独立行动。

3.闭链运动

当我们把腿的各个部分——臀部、大腿、小腿和脚——看作是一条链。这条链的各个部分都是相互连接并且一起运动的。手臂也是一条类似的链。肩膀、上臂、下臂、手和手指相互连接,作为一个整体运动。当链的末端,离身体最远的部位固定住,就称为闭动力(运动)链。

当你下蹲时,脚是不动的,是固定在地上的。当你俯卧用双臂将自己撑起时,你的手压在地上是不动的。下蹲、引体向上或俯卧撑都是闭链运动的例子。

开链运动中,离身体最远的那端是自由的。踢球时,你的脚是自由运动的,当你伸手去拿东西时,你的手也是自由运动的。踢、向前迈步或伸手拿东西都是开链运动的例子。

在做开链运动时,儿童必须控制每个关节的运动方向。例如,在投球时,她必须控制肩膀、肘部和腕关节的运动方向,并在适当的时候张开手指,使球向前飞。把球压在双手之间——一种闭链运动——是一个简单得多的动作。所有关节的运动方向都是预先确定好的,运动的结果几乎不会有变化。做一组有顺序的动作——按住球,放开一些,然后再按——儿童的手臂肌肉以一种可以预测的方式学习用力。

物理治疗师在训练基本体式和动作时,经常使用闭链运动。异常反射和不自主运动不太可能干扰到闭链运动的练习。因此能够训练受控的、协调的运动模式。

闭链运动可以训练到需要重心转移和用好的姿势负重的一些技能。这些练习特别有帮助。这可以训练到肌肉的协调运动,强化好的姿势,锻炼肌肉,同时常常能拉伸到重要的肌肉。

下图中的大臂摇摆练习是一种将用好的姿势负重与有控制的重心转移相结合的闭链运动例子。这个练习告诉你如何帮助你的孩子做俯卧撑,然后保持这个姿势,此时你从旁边摇动她提供轻微的重心转移。这样锻炼了手臂肌肉,增加了协调性。同时,这个运动还能牵拉弯曲腕和手指的肌肉。

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