成都西南儿童医院专家介绍婴儿脑瘫有什么症状

小儿脑瘫出现的姿势和运动异常,是脑组织受到了实质性损害,主要因网状结构,基底核等肌紧张调节系统的损害,以及皮质脊髓束的损伤而导致牵张反射系统的异常而引起。

肌张力分级

肌张力作为说明肌肉的状态用语有两种含义,其一是在安静状态下肌肉运动开始肌肉的硬度和弹性,这是保持反射的准备状态。

其二是被动牵拉活动时的抵抗力(阻力),肌张力是两者的综合表现。结合美国Ashworth五级分类法,我们认为把肌张力分成7个级别,3中特殊表现,1个不全更确切些。

肌张力的7个级别

一级

正常肌张力,肌肉有弹性和一定韧度,当肢体被动活动时,肌肉有适当的抵抗力。

二级

肌张力轻度增加,肌肉群弹性大有硬度,当被动伸屈活动时肌肉有轻度阻力,但主动被动不受限并可达正常活动范围。

三级

肌张力重度增加,肌肉坚硬,被动活动时有较大阻力但可达到正常活动范围;主动运动明显受限不能达正常范围。

四级

肌张力高度增加,肌肉坚硬震颤,被动活动时因有明显抵抗而呈现运动范围受限;主动活动受限更加明显或不能完成自主运动。

五级

肌张力过高,肌肉呈痉挛状态,肢体屈曲或伸直位均呈现明显硬僵状态,很难或不能完成被动活动;无主动运动。

减一级

肌张力减低,肌肉弹性差没有硬度,被动活动时无抵抗力,关节稳定性差往往过伸或反曲;主动活动时能完成正常运动。

减二级

肌张力明显低下,肌肉松软,被动活动时无抵抗,关节不稳定往往表现过伸畸形或严重时伴有脱位;主动活动完成不充分,抗地心引力时不能或很难完成关节运动。

肌张力的几种特殊表现

1肌张力折刀样增高

肌张力在二级以上,肌肉痉挛,被动活动开始时阻力较大,终了时阻力明显减弱或突然消失,被动活动动作越急迫,用力越强,其阻力也越大,多见于锥体束损害。

2肌张力铅管样强直

肌张力在三级以上,由于屈肌与伸肌的肌张力平均增高,被动活动时所受阻力是均匀的,犹如弯铅管状。见于锥体外系损害。

3肌张力齿轮样强直

肌张力多在四级以上,被动活动时有强直样阻力,又因伴有震颤故呈齿轮顿挫样运动表现。见于震颤麻痹病人。

4肌张力不全

肌张力不全是一综合征,由于激动肌与拮抗肌同时持续收缩而导致病人躯体扭曲,肢体异常姿势及重复性运动,常见无法控制的异常运动有扭转痉挛,手足徐动,不同节律性运动等。肌张力不全可分为原发性,继发性及遗传代谢性。

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