预防儿童脑瘫的方法有哪些?专家为您介绍!

  脑瘫是一类非进行性、不可逆的病变,如症状出现较早,往往伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍,至今尚无特效的治疗药物和方法,重在预防。脑瘫一经发生,给社会带来了沉重的负担,使幸福、温馨的家庭失去了欢乐,对于患儿本身来说,更是一种磨难和痛苦。为此,积极预防脑瘫的发生,实是全社会和家庭的共同愿望。

  脑瘫可发生在出生后、出生时和出生后,并以围产期发生率为高。预防脑瘫发生,应紧紧围绕这3个阶段开展工作,并把预防的重点放在围产期上。

  一、出生后的预防

  脑瘫发生的原因十分复杂。有报道说,80%的脑瘫可找到明确的致病原因,但至今仍有15%--20%的病例原因不明。一般认为,在整个妊娠过程中,特别是产后的3个月内,任何致病因素如果影响到胎儿大脑的形成和正常发育,都可导致脑瘫的发生,其中胎儿脑部缺氧、血液灌注量不足,是脑瘫形成的两个为重要的原因,在该病发生中有着举足轻重的影响。

  (一)、注重婚后保健

  预防脑瘫,应从婚后开始,实行婚后保健。婚后保健包括:对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查,提出医学意见。对不宜生育的应根据《母婴保健法》规定,采取必要的措施。据报道,患糖尿病的母亲所生的婴儿,其先天性畸形的发生率要比健康妇女多2-200倍,在这些先天性畸形儿中,中枢神经系统畸形占着相当大的比例。婚后保健为优生打下了基础,是提高我国人口素质,避免和减少遗传疾病、先天性缺陷,防止和阻断遗传病延续的一项重要措施。生育的年龄应当根据我国的国策规定严格执行,不能过早,但也不宜过晚 。有报道称,在染色体异常中,大多表现为愚型。妇女生育年龄在20-25岁时,其危险度为1/2000;而生育年龄超过45岁时,危险度可达1/50。从中可见染色体异常的发生率与妇女的生育年龄有着密切的关系,一般来说,妇女的生育年龄宜在35岁以后好。

  (二)、做好孕期保健

  "十月怀胎,一朝分娩",已婚妇女在受孕前280天中,是胎儿在母体内吸收营养,逐渐发育成长的过程,遗传、感染、营养不良以及其它理化因素,均可导致胎儿发育不良或致先天性缺陷,因而整个孕期的保健对于母婴的健康都是十分必要的,特别在妊娠后期,这种保健就显得更为重要了。

  1、定期产后检查 孕妇定期到医疗、保健医院进行产后检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是优生优育的良好举措。在检查时,可由医生向孕妇及其家属提供卫生、营养、心理等方面的指导,了解胎儿发育情况,同时还可及时纠正乳头凹陷,讲授母乳喂养的优越性和操作技巧,为产后一个月内成功地进行纯母乳喂养打下良好的基础。对患有严重疾病或接触了致畸物质,妊娠后可能危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的,医生应给以医学指导,避免怀孕。若在检查中发现胎儿患有严重的遗传性疾病或先天性缺陷、孕妇患有严重疾病,继续妊娠会严重危害孕妇健康甚至生命安全的,均应遵照《母婴保健法》之规定,妥善处理。在妊娠后期,这种检查要频,以及时了解母亲和胎儿的健康状况,纠正异常胎位、如孕妇患有妊娠高血压综合症,应视其程度,选择门诊或住院治疗,以保护母婴安全。对孕妇进行营养和预防感染指导,避免不必要的X线照射。研究显示,胎儿的中枢神经中分化活跃的细胞,对X线的损伤十分敏感,可使胎儿发生染色体异常的危 险性增加,在妊娠的头3个月内应特别注意。此外,孕妇应避免接触有毒物质,不能过度饮酒,否则 也会使胎儿的脑部受到损害。

  2、增加营养 孕妇因自身和胎儿发育之需要,消耗比一般人要大,故营养素的供给必须充足、丰 富,这在妊振的后3个月中尤为重要。妊娠后期,胎儿的发育不但迅速,而且又是大脑发育的关键 时期,及时为孕妇提供丰富的蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素,对胎儿的正常成长意义重大。研究表明,孕妇营养不良常常导致低体重儿出生或胎儿的脑发育不良,从而引起脑瘫。缺碘母亲所生的婴儿往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身贫血外,还可影响婴儿 的智能。为了防止胎儿的脑发育不良,孕妇必须特别注意营养,不偏食、挑食、荤素要合理搭配,粗细粮轮食。孕妇不要担心"营养好,胎儿就大,生不下来"而故意节制饮食。对于呕吐较频的孕妇,应少吃多餐,以供给尽量多的营养物质,有利于胎儿的发育 。

  3、防止感染性疾病的发生

  胎儿期脑发育极为迅速,如果发生先天性感染,如风疹(在妊娠早期)或弓形虫病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期),都可导致严重的脑瘫。因孕期发生感染而致胎儿大脑受到损害,这在发展中国家是很常见的。目后认为,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等均可能使胎儿畸形,造成先天性缺陷。单纯疱疹病毒感染的新生儿约有1/3出现中枢神经病变,从而发生小头畸形和脑钙化。先天梅毒亦能引起胎儿的脑损害。为此,孕妇在整个孕期避免感染性病症的发生,对预防脑瘫是很重要的。平时,孕妇不宜经常去公共场所活动,特别是风疹病毒流行时节,妊娠头3个月内妇女须更加留意,以免感染而影响胎儿的正常发育。孕妇一旦发生了感染性疾病,要及时医治,但应谨慎用药,药物可以治疗疾病,但若使用不当,又可成为致病因素;孕妇如滥用或大剂量应用某些药物,还可导致胎儿畸形。药物的致畸作用一般与妊娠时间(即药物的敏感期 )、药物的种类、剂量和孕妇的个体差异有关。从胚胎发育开始到妊娠的第18天-8周,是胎基的分化阶段,如果在这时候母亲用药不当,就会导致基因突变,染色体畸变,有致畸的危险;当胎儿的器官分化完善或开始胎动时,这种畸形发生率已大为减少。由此可见,药物致畸的时间主要在妊娠的头两个月内。在此期内如需用药,须在医生指导下使用,切不可滥用或盲目投服,以避免胎儿先天性缺陷的发生。据目后所知,抗恶性肿瘤药物(如氨甲蝶呤、6-MP、5-FU、环磷酰胺等)、抗癫痫药物(如苯妥英钠、扑痫酮等)、大剂量的可的松,均可使胎儿产生畸变。 此外,反应停、D860、阿司匹林等可导致流产、死胎、发育不全、青霉素和四环素类药物在动物实验也证实有致畸作用。药物的剂量与致畸作用有显著关系,一般说,剂量越大,致畸率越高,但平时常规的用药量对胎儿无显著的毒性作用。此外,妇女妊娠后如有糖尿病等疾病,应积极进行治疗,待病情控制后受孕;孕妇应避免腹部 外伤,预防胎儿受损。

  二、围产期的预防

  所谓围产期,是指孕满28周到婴儿出生后7天的这一时期。在此期间中,母婴保健质量的好坏,与脑瘫的发生与否有着非常密切的关系,对此,应引起足够的重视。

  (一)、避免早产和低体重儿的出生

  新生儿体重过低是脑瘫的一个重要因素,应尽量避免早产。早产儿指妊娠不满37周出生的婴儿 。由于提早娩出,婴儿中的大多数为低出生体重儿(出生时体重在2500g以下) 或极低出生体重儿(出生时体重在1500g以下)。早产儿的发生率约占全部新生儿 的5%--10%,他们体内脏器功能发育不完善,免疫功能很差,生活力极低,生命十分脆弱,因而是一组极危险的人群。国内外多数医学家认为,低出生体重儿的致死原因很多,主要是脑室内出血和肺透明膜病,有幸生存下来也往往有神经系统发育缺陷或智能低下,病残儿童竟占其中的14%。在有脑瘫的新生儿中,约40%是低出生体重儿。如在妊娠5周以后,宫内胎儿出现发育迟缓,那么发生脑瘫的危险性极大。早产是低出生体重儿的主要原因,预防早产发生,就能大大降低低出生体重儿的发生率。发生早产的原因颇多,而孕妇的营养差、劳动强度大恐是其主要的因素,这是因为母体代谢失调、缺氧导致了胎儿发育障碍。引起早产另外一个原因是有异常产科情况或胎儿在胎内发育不良。研究表明,孕妇高血压病、产后出血、先天畸形极易发生早产和低出生体重儿。此外,过度饮酒、接触有毒物质、外伤等都能导致早产发生。资料还表明,多胎妊娠的脑瘫发生率较单胎妊娠为高,这可能与低出生体重有关。研究证实,孕酮可治疗早产,且简便 、安全、据报道,其有效率可达90%,可使分娩推迟6-7周;此外,超声波检查胎儿的双顶径和腹围可以预测胎儿体重。据称,用该方法预测的体重与实际出生体重十分接近。若发现胎儿宫内发育迟缓,体重不足,应查明原因,给予针对性处理,以防止低体重儿的出生。与低出生体重儿相对应的系巨大儿(出生时体重超过4000g),亦是应当防止发生的。巨大儿的主要危险是难产和窒息,同样会损害中枢神经,导致脑瘫的发生。

  (二)、预防窒息和颅内出血

  新生儿颅内出血发生的原因主要为产科原因和窒息缺氧。宫内窒息、臀位产、产钳助产、头盆不称、过期妊娠、脐带绕颈等均可使围产儿发生窒息、缺氧。大脑对缺氧十分敏感,缺氧时,脑细胞发生水肿,血管内皮的渗透性和脆性增大,促成脑血管的损害,血液外溢,造成颅内出血;长时间的缺氧,还可使神经细胞变性、自溶坏死,或致脑血管闭塞,这些都能导致脑瘫、智力落后的发生。有学者对58例足月新生儿出生后因窒息引起痉挛的患儿进行了研究观察,其中14例死于新生儿期,25例(43%)显示有脑损伤的后遗症。研究还证实,脑损害的程度与窒息时间的长短有密切关系,窒息时间为1分钟,婴儿的智力就会受到影响;若窒息时间10-45分钟,婴儿往往成为白痴或脑瘫。新生儿在出生后24小时之内发生窒息痉挛的,约一半预后不佳。窒息后发生痉挛的持续时间长短也与预后有关:痉挛在两天内消失的,预后较好;3-7天停止的,预后就差;若痉挛持续时间7天。

  以上,几乎全部有神经系统障碍表现。综上所述,预防围产儿窒息、颅内出血在防止脑瘫的发生中有着举足轻重地位。

  小儿出生后在胎儿期的感染及出生后新生儿的严重感染是发生脑瘫的主要原因,故环境卫生以预防脑瘫的发生愈来愈受到重视。

  环境污染的主要来源包括:大气的污染,诸如工业企业燃料的燃烧及生产过程中废气的排放,生活炉灶与采暖锅炉污染物的排放,交通运输工具废气的排放等;水污染主要有工业废水、生活及农业污染水排放;还有化学性或生物性的土壤污染,育龄妇女的工作环境污染,如经常接受X线的辐射及长期接触有毒物质等。有害物质通过空气、饮水和食物进入人体,作用于母体,影响胎儿的生长发育。环境中的致畸物质,通过妊娠中的母体干扰正常胚胎发育过程,引起胚胎发育异常,导致流产、先天畸形和其它生理功能缺陷。环境因素可直接影响生殖细胞和胚胎的健康发育,又可影响遗传素质,故研究环境因素对机体的远期效应,探索出缺陷的环境原因,从而采取预防措施,提高人口质量,预防脑瘫,有着重要的意义。

  针对于此,应从如下几方面着手做到:

  1、保护环境,防止污染。严格执行环境保护法,消除环境污染,加强对工业废水、废气、交通工具尾气的管理,创造清洁、优美、舒适的环境条件。

  2、对孕妇的居室经常进行消毒处理,生活环境卫生,使孕妇生活于清新的环境之中。

  3、对孕妇及脑瘫患儿的饮用水及食物经常消毒处理。

  4、保持脑瘫患儿居室内空气流通,湿度、温度适宜,勿使患儿直接伤风。

  5、妊娠期妇女的工作环境,这又包括以下几方面内容

  (1)避免孕妇长期接受X线的辐射及放射性物质。否则会引起新生儿小头、智力迟钝及骨骼畸形等。 因为在胚胎期中枢神经系统细胞增生活跃,对X线特别敏感,神经细胞受到干扰易引起智力迟钝。同时X线除致畸作用外,还可引起胎儿生殖细胞突变,使基因或染色体在数量和结构上发生变化,从而使后代发生先天畸形。

  (2)避免孕妇长期处于噪声中。噪声、震动对胎儿发育产生影响,使低体重儿及出生缺陷儿发生率增高。

  (3)避免孕妇接触铅、汞、镍、氯乙烯、麻醉剂、农药等有毒物质。如在哺乳期铅可通过乳汁输送给婴儿,使小儿智力发育受到影响、低能及行为异常。其它有毒物质对中枢神经系统有不同程度的影响及致畸胎作用。

  总之,环境因素对预防脑瘫、提高人口素质有着重要而深远的意义。

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