成都哪家儿童痫病医院好

儿童癫痫发病的原因究竟是什么?听下专家的介绍!

西南儿童医院专家彭友辉介绍儿童癫痫的发病机制非常复杂,至今尚未能完全了解其全部机制,但发病的一些重要环节已被探知。

儿童癫痫

1.痫性放电的起始

神经元异常放电是癫痫发病的电生理基础。正常情况下,神经元自发产生有节律性的电活动,但频率较低。致痫灶神经元的膜电位与正常神经元不同,在每次动作电位之后出现阵发性去极化漂移(paroxysmal depolarization shift ,PDS),同时产生幅夫高频的棘波放电。神经元异常放电可能由于各种病因导致离子通道蛋白和神经递质或调质异常,出现离子通道结构和功能改变,引起离子异常跨膜运动所致。

在癫痫发病机制中,关于神经元异常放电起源需区分两个概念:

(1)癫痫病灶(lesion):是癫痫发作的病理基础,指可直接或间接导致痫性放电或癫痫发作的脑组织形态或结构异常,CT或MRI通常可显示病灶有的需要在显微镜下才能发现。

(2)致痫灶(seizure focus):是脑电图出现一个或数个最明显的痫性放电部位,痫性放电可因病灶挤压、局部缺血等导致局部皮质神经元减少和胶质增生所致。研究表明直接导致癫痫发作的并非癫痫病理灶而是致痫灶。单个病灶(如肿瘤、血管畸形等)产生的致痫灶多位于病灶边缘,广泛癫痫病灶所致的致痫灶常包含在病灶内,有时可在远离癫痫灶的同侧或对侧脑区。

2.痫性放电的传播

异常高频放电反复通过突触联系和强直后的易化作用诱发周边及远处的神经元同步放电,从而引起异常电位的连续传播。异常放电局限于大脑皮质的某一区域时,表现为部分性发作,若异常放电在局部反馈回路中长期传导,表现为部分性发作持续状态,若异常放电通过电场效应和传导通路,向同侧其他区域甚至一侧半球扩散,表现为jackson发作,若异常放电的起始部分在丘脑和上脑干,并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时,表现为失神发作,若异常放电广泛投射至两侧大脑皮质并使网状脊髓束受到抑制时则表现为全身强直一阵发作!

3.痫性放电的终止

目前机制尚未完全明了,可能机制为脑内各层结构的主动抑制作用,即癫痫发作时,癫痫灶内产生巨大触后电位,后者激活负反馈机制,使细胞长时间处于过度去极化状态,从而抑制异常放电扩散,同时减少癫痫灶的传入性冲动,促使发作放电的终止。

儿童癫痫

癫痫的病因错综复杂,病理改变亦呈多样化,我们通过将癫痫病理改变分为两种,即引起癫痫发作的病理改变(即癫痫发作的原因)和癫痫发作引起的病理改变(即癫痫发作的后果),这对于明确癫痫的致病机制以及寻求外科手术治疗具有十分重要的意义。由于医学伦理学制,目前关于癫痫的病理研究大部分来自难治性癫痫患者手术切除病变组织,在这类患者中,海马硬化(hippocampal sclerosisi,HS)具有一定的代表性,海马硬化又称为阿蒙角硬化(Ammon horn sclerosis,AHS),它既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是导致癫痫反复发作的病因,与癫痫治疗成败密切相关,海马硬化肉眼观察表现为海马萎缩、坚硬、组织学表现为双侧海马硬化病变多呈现不对称性,往往发现一侧有明显的海马硬化表现,而另一侧海马仅有轻度的神经元脱失。

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